生物體的新陳代謝可分為同化作用和異化作用。從外界取得物質(zhì),轉(zhuǎn)化為體內(nèi)的新物質(zhì)的過程稱為同化作用,體內(nèi)的固有物質(zhì)轉(zhuǎn)化為環(huán)境中的物質(zhì)的過程稱為異化作用。同化和異化作用都包含一連串的中間代謝反應(yīng)。 體內(nèi)細(xì)胞進(jìn)行新陳代謝利用氧,產(chǎn)生二氧化碳(稱為內(nèi)呼吸)。所產(chǎn)生的二氧化碳進(jìn)入血液后與水結(jié)合成碳酸二氧化碳,碳酸迅速分解成氫離子(決定血的酸堿度)和碳酸氫根離子。當(dāng)氫離子濃度增高,即引起酸中毒。從這個意義來說,二氧化碳是廢物,必須排出體外。但人體仍然離不開它,因為二氧化碳是維持呼吸中樞正常活動的重要刺激因子,它對呼吸的刺激作用是通過外周化學(xué)感受器來實現(xiàn)的。二氧化碳從腦血管彌散進(jìn)入腦脊液后很快與水結(jié)合,并釋放出氫離子天然氣檢測儀,后者刺激中樞化學(xué)感受器而參與呼吸的調(diào)節(jié)。其中氫離子的刺激作用可能比二氧化碳的作用更為重要。肺泡腔內(nèi)的殘氣中也有一部分二氧化碳,對維持肺泡的張力,避免肺泡萎陷也起一定的作用。從這個角度來說,二氧化碳不是廢物。 我們不能希望動脈血或肺泡中的二氧化碳越少越好,太少了就會形成呼吸性堿中毒,對機(jī)體同樣是不利的。問題是必須保持動脈血和肺泡中二氧化碳分壓恒定在正常水平,因而必須保證氣道的暢通無阻。 然而,較嚴(yán)重的慢阻肺患者和哮喘嚴(yán)重發(fā)作時,由于氣道狹窄和阻塞,造成吸入氣體分布不勻而引起缺氧。另一方面,肺泡內(nèi)的二氧化碳不能充分呼出,導(dǎo)致二氧化碳分壓高于正常。如果哮喘沒有得到及時緩解,隨著時間的推移,缺氧愈來愈嚴(yán)重,體內(nèi)二氧化碳越積越多,從而引起嚴(yán)重缺氧和呼吸性酸中毒。過多的二氧化碳不但對呼吸中樞沒有刺激作用二氧化碳,而且反而起抑制作用。此時,腦組織首先受到損害,出現(xiàn)意識模糊油漆檢測儀,甚至昏迷。其他臟器(如腎、肝)也可招致?lián)p害,發(fā)生呼吸衰竭,甚至多臟器衰竭二氧化碳,如搶救不及時還會導(dǎo)致死亡。
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